Experiencia del IMSS en encuentros quirúrgicos de ortopedia en zonas marginadas / Experience of the IMSS in encounters for orthopedic surgery in marginated zones

La Dirección de Presentaciones Médicas y la Coordinación del Programa IMSS-Solidaridad conformaron un grupo multidisciplinario, que se trasladó a diversos estados de la República, y los quirófanos de los Hospitales del D.F. a las salas de operaciones de los Hospitales Rurales, uno de estos grupos es el de Ortopedia y Traumatología. Se evaluaron un total de 1,642 pacientes, de los cuales se intervinieron a un total de 306, realizándose 335 procedimientos quirúrgicos. Solamente el 18.86 por ciento del total de la población evaluada fue sometida a algún tipo de cirugía. Resultados: El principal padecimiento observado fue el pie equino varo aducto (PEVA), las complicaciones detectadas fueron 18 (5.86 por ciento) una severa y las demás de fácil resolución. Conclusiones: Con los resultados obtenidos haste el momento, podemos determinar que el beneficio otorgado a esa población es real y significativo, las complicaciones aunque se presentaron no tuvieron consecuencias fatales. La complejidad logística en la realización de estos encuentros es muy elevada, ya que involucra a un grupo multidisciplinario y de diversas instituciones

Fracturas intraarticulares desplazadas de calcáneo: Análisis de resultados del tratamiento conservador y quirúrgico / Displaced intraarticular fractures of the calcaneous: an assessment of surgical and conservative treatment

De los huesos del tarso, el que se fractura con mayor facilidad es el calcáneo, el tratamiento, a pesar del método elegido, puede dejar algún grado de rigidez o dolor que después de 2 años se debe a deformaciones articulares. Durante los últimos 50 años, la tendencia quirúrgica para tratar estas fracturas no ha tenido buenos resultados. El presente trabajo, expone los resultados del manejo conservador dinámico de estas fracturas. Encontrándose una diferencia significativa en el tiempo de consolidación, en el manejo conservador, que otorga buenos resultados en el caso de las fracturas tipo I y II de Crosby. Se trataron 16 pacientes cuyas edades variaron en promedio 42.3 años. La consolidación se presentó en promedio a las 6.6 semanas, del grado se manejó al 76.5 por ciento en forma conservadora. Los resultados excelentes se presentaron en 9 pacientes, 2 regulares y 2 malos

Menisco discoide lateral diagnóstico y tratamiento artroscópicos / Lateral discoid meniscus: arthroscopic diagnosis and treatment

Se realizaron un total de 1,040 procedimientos artroscópicos para la rodilla en un periodo de seis a nueve meses. De esa serie se encontraron solamente 22 casos de menisco discoide lateral (2.1 por ciento). Se encontró la coexistencia de otras anomalías en el interior de la rodilla en 17 de los 22 casos (77.2 por ciento). El tratamiento que se aplicó consistió en dos resecciones meniscales completas, en un caso por ruptura masiva y en el otro por desprendimiento periférico. Se hizo finalmente la resección parcial en el borde libre del menisco en siete casos. La edad promedio del grupo de pacientes con menisco discoide de esta serie fue de 23 años

Guía en "C" para el tratamiento artroscópico de la condromalacia patelar / \"C-guide\" for the arthroscopic treatment of patellar chondromalatia

En el Servicio de Traumatología "A" Módulo de Miembro Pélvico y Cirugía Artroscópica efectuamos en un periodo de seis años, 450 artroscopias con diagnóstico de condromalacia rotuliana; de ellas 380 tenían condromalacia grado III y IV, en las que el tratamiento quirúrgico artroscópico consistió en el legrado del cartílago articular de la rótula y el labrado de perforaciones tipo Pridie y tratamiento sistémico, como el cambio de ejes, liberación de retináculo, medicación y ejercicios, de acuerdo con la causa que dio origen a la condromalacia. En 300 casos se hicieron las perforaciones de fuera hacia adentro sin la guía, con lo que se observo la dificultad de alcanzar el sitio exacto de salida de la broca o del clavo, más las frecuentes complicaciones de ruptura de las brocas, o perforación de la superficie articular del fémur cuando no era requerido; como dificultad técnica de pérdida de visión artroscópica, por la presión de la rótula al estar perforando y ser más factible el daño a las estructuras lábiles y el equipo sobre todo la óptica. Con el uso de la guía "C" que permite elegir el sitio de salida de la broca, al igual que impide el cierre del espacio articular, como el paso más allá de la broca, evitando la ruptura o el daño a la óptica. Esta guía fue usada en 80 procedimientos sin tener ninguna complicación y sí muchas ventajas

Hernia de disco lumbar. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico / Lumbar herniated disc. Diagnosis and surgical treatment

En el módulo de cirugía de columna, del Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes del IMSS, durante el período de febrero de 1987 a septiembre de 1989, 100 pacientes fueron tratados de disquectomía lumbar, por hernia de disco, de los cuales sólo tres correspondieron a hernia foraminal. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente y con estudio electrofisiológico; 80 con hidromielografía, 20 hidromielografía y TAC y en cinco pacientes se realizó discografía-TAC, de acuerdo al algoritmo para el manejo de la enfermedad discal lumbar del servicio. El tratamiento quirúrgico consistió: con el paciente en decúbito prono, abordaje medio posterior en todos los casos; en 75 se realizó fenestración, en 20 hemilaminectomía y en cinco casos liberación radicular bilateral, tres con facetectomía doble vertical, unilateral; disquectomía subtotal y colocación de tejido adiposo autólogo, como membrana de interfase. La evaluación clínica postoperatoria, se llevó a cabo en cuatro meses como mínimo y dos años y medio como máximo; obteniendo el 74%de excelentes resultados, 15%de buenos, 8%regulares y 3%de malos resultados.